张锦英,广东南海人民医院妇产科副主任医师

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张锦英现任广东南海人民医院妇产科副主任医师,从事妇产科行业多年有着丰富的一线临床经验,从事妇产科行业二十多年有着专业的医疗经验。 个人简介 张锦英,女,妇产科门诊,

张锦英现任广东南海人民医院妇产科副主任医师,从事妇产科行业多年有着丰富的一线临床经验,从事妇产科行业二十多年有着专业的医疗经验。

个人简介

张锦英,女,妇产科门诊,副主任医师

医疗经历:
1982
年毕业于武汉医学院。从事临床医学工作近22年,曾先后在内科、儿科、传染科工作,奠定了坚实的基础。1987年开始专门从事妇产科工作,熟悉处理妇科、产科各种普通、常见多发病,运用所学综合医学知识进行对危急病人的救治,成功地抢救了危急重症各种妇产科病人,现正主持高危妊娠门诊、妊娠合并肝炎专科,将竭力为广大孕产妇病人提供优质高效的服务。

研究课题:
产科危重病人的监管研究。

擅长领域

妇科、产科各种普通、常见多发病,运用所学综合医学知识进行对危急病人的救治,成功地抢救了危急重症各种妇产科病人,现正主持高危妊娠门诊、妊娠合并肝炎专科,将竭力为广大孕产妇病人提供优质高效的服务。

我保胎的法则是黄体酮用量要足量,宁可多用不少用,但绝不滥用。

首先黄体酮使用要足量,我从不使用10mg20mg黄体酮注射液给人保胎,我通常只用40mg黄体酮注射液。我们把10mg剂量的黄体酮注射液看做是一个馒头。你明明需要吃3个馒头才能吃饱,可是偏偏给你一个馒头,饿死的过程只是减慢了而已,而我选择直接给你四个馒头,因为我不能准确分辨你到底需要3个馒头还是5个馒头,而大多数情况下4个馒头已经足够了,假如四个馒头不够,我还给你准备了一盘菜,这道菜叫做“地屈孕酮片”,就着菜吃就够了。

曾经有一个患者我建议她使用40mg黄体酮肌注,她说别的医生建议她用30mg黄体酮肌注。其实这个问题在我的眼里没有任何意义,20mg黄体酮注射液在血里反应的孕酮水平约为7ng/ml10mg黄体酮注射液在血里的反应约为3ng/ml,而孕酮检测的正常误差就是3ng/ml。理论上在女性孕12周胎盘功能建立起来之前,孕激素都有不足的可能。而孕酮的检测只是进行了激素水平是否正常的评估,而这个评估的尺子是否准确?因此10mg的变动我认为没有任何意义,再者有些患者在肌注完毕后有黄体酮注射液有沿针眼流出的现象,尤其是在长期肌注黄体酮注射液之后,因此你就算肌注了40mg黄体酮注射液真正有效吸收的未必就是40mg

而肌注到12周前后,胎盘建立起来后,人体可以得到充足的孕激素而在此时可以迅速减量直至停药。在治疗效果可以保证的前提下,我的原则是要么少受罪,要么少花钱。而肌注30mg40mg在每天都要挨一针的情况下仅差了3毛钱,又有什么区别与意义呢?

 

 

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